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By Jacques Rodineau, Eric ROLLAND

Une prise en cost adaptée à chaque lésion en fonction de sa gravité ainsi qu'un examen clinique précis et minutieux complété par un bilan d'imagerie orienté sont indispensables au traitement des séquelles des traumatismes articulaires chez les sportifs.
L'ouvrage dresse un huge landscape des séquelles rencontrées dans les différentes régions anatomiques des membres supérieur et inférieur : l. a. ceinture scapulaire, le coude, le poignet, le pouce, les doigts, los angeles ceinture pelvienne, le genou, le cou-de-pied et le pied sont abordés. Sur le plan fonctionnel, ces séquelles se présentent sous des features variés : douleurs résiduelles, gêne fonctionnelle plus ou moins marquée, hassle d'amplitude, déficit de strength, déafférentation proprioceptive.
Après un exposé des séquelles les plus fréquemment rencontrées chez les sportifs, y compris chez les enfants, les auteurs proposent les strategies thérapeutiques les plus adaptées à chaque cas. Tout comme l'interrogatoire et l'examen clinique, l'imagerie est essentielle dans le traitement des séquelles des traumatismes articulaires chez les sportifs. Radiographies, échographies, IRM, dessins anatomiques et photographies illustrent l'ouvrage.

Panorama des séquelles rencontrées dans les différentes régions anatomiques des membres supérieur et inférieur : los angeles ceinture scapulaire, le coude, le poignet, le pouce, les doigts, l. a. ceinture pelvienne, le genou, le cou-de-pied et le pied sont abordés.

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Il croise le triangle cervical postérieur en direction de l’incisure coracoïdienne qu’il traverse d’avant en arrière et poursuit son trajet en dehors avant de contourner de haut en bas l’échancrure spinoglénoïdienne. L’incisure coracoïdienne est transformée en anneau par le ligament scapulaire transverse parfois calcifié. Elle représente un point fixe. Mestdagh [19] souligne que « peu de nerfs ont trajet aussi fixe sur un os aussi mobile que la scapula ». Tous les mouvements extrêmes de l’épaule sont susceptibles d’entraîner un conflit entre le nerf suprascapulaire et son « piège coracoïdien ».

10. A : Œdème des muscles supra- et infrascapulaire. B : Aspect IRM 18 mois après une neurolyse du nerf suprascapulaire dans l’échancrure coracoïdienne : disparition de l’œdème intramusculaire. 36 LA CEINTURE SCAPULAIRE l’absence de récupération après neurolyse même tardive, en cas de déficit majeur en rotation externe active, sous réserve que le muscle sous-scapulaire soit intact et en l’absence de pincement de l’espace sous-acromial. Nous réalisons alors un transfert du grand dorsal pour redonner de la rotation externe active.

Au-delà, elle met en jeu toutes les articulations de l’épaule. Pour la cotation des amplitudes articulaires, il faut se méfier des compensations possibles par le rachis. Les amplitudes passives de référence admises par les auteurs sont les suivantes : – l’élévation antérieure dans un plan sagittal ; – la rotation externe dans les trois positions ; – la rotation interne en position 2 ou 3 ou en cotant la possibilité de mettre le pouce dans le dos : main–fesse, main–rachis lombaire, main–épineuse dorsale ; – l’adduction horizontale.

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